2009年07月20日 现代快报  
 
 
 
    揭开传说中“七窍玲珑心”的真面目

    小个子的人心眼多，到底有没有科学道理

    公开一下你心里隐藏的那些惊人秘密

    15岁的玲玲（化名）又一次感冒了。从小到大，感冒就好像影子一样，伴随着玲玲的成长，天气稍有变化，她立马就有了反应。直到专家给出了明确的诊断，她和家人这才如梦方醒。原来，导致她经常感冒的“元凶”，竟然藏在心脏里，而且这种病，竟然和《封神演义》里的一段神话传说扯上了关系……

　　小女孩为何频繁神秘感冒

    玲玲从小就瘦瘦弱弱的，和同龄的孩子比起来，总是矮半头。“女孩子嘛，可能体质都差些，等长大了慢慢就会好的。”父母心想。但让父母烦心的是，感冒就像家常便饭，动不动就来。只要天气一有变化，玲玲立马咳嗽发烧，比天气预报还灵。不知有多少次了，深更半夜里，父母抱着病恹恹的玲玲往医院跑。这时，父母都以为玲玲经常感冒是体质差造成的。

    玲玲上了小学，再一次感冒后，父亲带着她在老家的医院就诊。医生在为玲玲听心脏时，隐约地听到些杂音。难道是心脏病？这个结果，不啻一颗炸弹，把父亲“炸”蒙了。

    当时医生告诉玲玲的父亲，心脏杂音未必就是心脏病的征兆，先不必紧张。心脏杂音一般有两类，一类确实可以代表心脏有病，但一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，大多出现在心脏收缩的时候，它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强、血流速度增快的结果，一般来说本人没有什么感觉，不用治疗，也不必介意。由于玲玲的心脏杂音不太明显，医生当时建议，再观察看看，或者到大医院去明确诊断。

    父亲这才松了一口气。他想起，自己一个朋友的孩子就查出有心脏病，这个孩子从小就是个“紫孩子”，手指甲、嘴唇、脸上都是暗紫色，而玲玲只是爱感冒，这些心脏病的症状都没有。

    后来，随着玲玲的逐渐成长，她也没有出现心脏病的这些症状，加上当时家里经济条件不好，家人就没有当回事，没有给玲玲做过专门的检查。

    可是到玲玲15岁的时候，之前的担忧再度出现了。原来，玲玲除了继续爱感冒外，还说感到心慌、胸闷。难道她真的是心脏病？忐忑不安之下，家人决定，带着玲玲到南京来查个究竟。

    她的心上竟长着十多个洞眼

    著名的心脏科专家、东南大学附属中大医院副院长刘志勇教授接诊了玲玲。看到玲玲有些苍白的脸色，以及听她讲述最近心慌、胸闷、喘不过气来的感觉，刘志勇教授的心里有了个大概，这个女孩极有可能就是先天性心脏病患者。

    果然，随后给玲玲做的心脏彩超等检查显示，玲玲患的是先天性心脏病中的房间隔缺损，换句话说，也就是她的心脏上长了洞眼。而令专家惊讶的是，在玲玲的心脏上，长着10多个这样的“心眼”。

    “心脏有洞眼并不罕见，但像她的心脏上有这么多，却是非常少见的。”刘志勇教授介绍，他从医近30年，接诊过各类先天性心脏病患者，但像玲玲这样的房间隔缺损病人，却只有几例。“这些房间隔缺损导致的洞眼，有十几个，像筛子眼那样，密密麻麻地分布着，大的洞眼直径有1－2厘米，小的洞眼直径也有两三毫米。”

    原来，导致玲玲经常感冒、最近又出现心慌胸闷的“元凶”，就是藏在心脏里的这些“心眼”。

 这就是传说中的“七窍玲珑心”？

    其实，像玲玲这样“多心眼”的患者还有不少。“在先天性心脏病患者中，心脏上有洞的患者占到了60%-70%，包括房间隔缺损、室间隔缺损等，玲玲的左右心房间隔上的洞称为房间隔缺损，约占先天性心脏病的15%”。刘志勇教授说。

    除了真实的病例，关于“多心眼”的传说和典故也有很多。最出名的当属比干了。神话小说《封神演义》中，比干有一颗“七窍玲珑心”，也就是一颗天生有七个洞的珍奇心脏。妲己想害死比干，就在纣王面前装病，声称需要一片玲珑心来治病。昏庸的纣王居然同意了，要求比干把心剖出来。结果比干因姜子牙的法术保护，服食神符后可以保护五脏六腑，剖出心脏后仍然不死。但在回去的路上，比干遇到了一个卖无心菜的妇人，比干问了她一句：“人若是无心如何？”那妇人答道：“人无心即死。”结果比干登时血流如注，大叫一声就死了。

    “这毕竟是神话传说，如果历史上的比干真有‘七窍玲珑心’，那他就是明显的先天性心脏病患者了。”刘志勇说。

    而在《红楼梦》中，曹雪芹写宝玉初见林黛玉时的感受，也有“心较比干多一窍，病如西子胜三分”的描述。有人根据这样的描述附会说：比干的心是“七窍玲珑心”，那林妹妹也是个“多心眼”，林妹妹最后就是因为心脏病发作而死的。

    心上为啥会长“洞眼”？

    比干和林妹妹的故事，仅仅是传奇而已，但摆在玲玲面前的，是实打实的病情。玲玲的心脏上，为什么会长出这么多的“洞眼”？玲玲的父亲认为，“我们夫妻俩都没有先天性心脏病，祖祖辈辈都没有，玲玲怎么会患这种天生的毛病？”

    刘志勇说，目前，先天性心脏病在新生儿中的患病率在千分之八左右，和往年相比，虽然现在没有直接的相关数据表明先天性心脏病的患病率在增加，但从门诊的接诊情况来看，这类患者确实有所增多。

    “遗传只是先天性心脏病的可能因素之一，目前先天性心脏病的发病原因还不十分明确，但可能和孩子在母体发育过程中，受到感染、药物、环境污染等影响，造成了心脏畸形。玲玲出现的房间隔缺损，就可能是发育过程中，受到了某些因素的影响，导致房间隔没有发育完整，留下了没有长完全的洞眼。”这是刘志勇给出的分析。

    “心眼多”限制了人的生长发育？

    为什么心脏上的“洞眼”会让玲玲从小经常感冒？为什么她没有其他先天性心脏病患者所表现出的紫绀症状？为什么起初玲玲的心脏杂音不太明显？这些疑惑都让玲玲的父母百思不得其解。

    刘志勇告诉他们，正常心脏内有一个房间隔和一个室间隔，把心脏内分成左右两个心房和左右两个心室共四个腔。在正常情况下，房间隔和室间隔是完整的，左右心房的血液互不相同；血液在心脏的四个瓣膜通过是很顺畅的，是单方向的，即不能倒流；心房与心室、左右心房与心室之间的收缩非常协调而维持正常的心脏功能。玲玲体内的十多个筛状“心眼”，会导致她左侧心脏的血液通过缺损流到右侧心脏，而后被右心室泵入肺脏，肺循环的血很多，肺内血液增多使肺充血，导致抵抗力下降，从而容易发生感冒，出现反复的呼吸道感染。

    而且，玲玲心脏内的血液通过左心向右心分流以后，体循环的血就会比较少，体循环的血是从左心室迸出到主动脉，然后供应全身各个脏器，为各个组织供血和营养物质，体循环的血减少以后，身体组织就缺血、缺氧，这样，玲玲的生长发育就显得比同龄孩子迟缓了。

    但玲玲的心脏杂音并不明显，也没有出现紫绀的症状，这又是什么原因呢？刘志勇说，房间隔缺损的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，这就是玲玲小时候心脏杂音并不明显的原因。

    至于玲玲为何没有紫绀的症状，这是和她心脏左右两半之间有无分流，以及分流的方向所关联的。刘志勇说，对于大动脉转位、肺动脉瓣闭锁等先天性心脏病来说，由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后孩子就有紫绀的表现。对于室间隔缺损、房间隔缺损这些先天性心脏病患者来说，在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此并没有紫绀的表现。不过，如果玲玲不进行治疗，她的心脏病到了晚期，心脏右侧的压力超过了左侧，就会出现紫绀的表现了。
 心脏的力量究竟有多大？

    万幸的是，最后刘志勇教授通过手术，在玲玲的心脏内打上了“补丁”，把她的“多心眼”给补了起来。目前，玲玲恢复得很好，不再有心慌胸闷的感觉，感冒也不像以前那样多了。“但如果玲玲在小时候就做手术修补，效果会更好，就不会影响到她这些年来的生长发育了。毕竟，心脏是人体中一个非常特殊的、极其重要的器官。”刘志勇教授非常感慨，人的心脏在妊娠第三个月就形成，从母亲怀孕第四个月开始，胎儿的心脏就在母体内不分昼夜地跳动，为身体的各个部分输送营养，关于心脏，有许多奇妙的知识等待我们去一一探寻。

    一般来说，一个人的心脏相当于自己的拳头那样大，那又是什么原因造成了这样的结果呢？刘志勇教授说，“具体原因无法解释，但这是经过医学工作者的实践观察得出的结论。”而心脏的重量也不大，成人与儿童的心脏重量是不同的，小儿心脏相对比成人的重。新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%，而成人只占0.5%。

    别看心脏小，可它的力量却大得惊人。人体在安静状态下，1分钟搏出血约4500毫升左右，重量可达4.5公斤，一昼夜搏出血液达6400公斤。人在安静睡眠的时候，心脏在8小时内所作的功，相当于能把一辆小汽车举到2米以上。如果用心脏的力量举它自己，8小时足以举到20千米以上的高度。如果是运动员或强体力劳动者，他们在剧烈运动或强体力劳动时，不仅每次心跳的搏出量增加，每分钟心跳次数也增加。这样，1分钟心脏搏出的血液量，比人体安静状态下的搏出血量几乎可以增加10倍。

　　人这一辈子心跳能有多少次？

    在人的一生中，心脏能跳多少次？心脏跳动的极限又是多少？

    “如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算，一个人的一生中，心脏就要跳动26亿次。”刘志勇说，这只是个平均的说法，由于每个人的体质不同，心跳的次数也就不相同。

    成年人每分钟心跳是七八十次，但在60到100次之间都属正常。劳动时比安静时要跳得快些，女的比男的要跳得快些，孩子比大人要跳得快些，新生儿每分钟可以跳到150次。平均说来，如果一个人活100岁，那么，他的心跳次数加起来总共可达近40亿次。有人认为，80亿次是人与动物心跳不能逾越的极限。

    长期从事重体力劳动和进行激烈运动的人，他们的心脏得到了锻炼，心跳次数比常人要少得多。相关资料说，有位足球运动员，每分钟心跳才37次；有个名叫桃乐珊·史提文斯的人创了心跳最低的世界纪录，每分钟仅跳12次。原来，心脏得到更好锻炼的人，心肌纤维变得粗大，心室壁变得厚实，心脏本身也扩大了。这样的心脏收缩起来自然非常强劲有力，每次跳动输送到全身的血液要比普通人成倍地增加。所以，虽然跳得少，可由于血多，也能满足身体的正常需要了。

    但如果不是长期从事重体力劳动和进行激烈运动的人，心跳次数少于常人，那就有问题了，属于心跳异常。

    不过，心脏和身体许多器官一样，工作能力也是可以变化的，它有很大的伸缩余地。比如，人在愤怒、恐惧的当口，学生临上考场的一刻，心脏也会“怦怦”地加快跳动，医学资料竟有心跳高达270次每分钟的记录。加快心跳的目的，是为了多送血液，满足身体的劳动、运动和特殊情况下的需要。
 心脏永不停跳的奥秘

    人的心脏就像是一个不知疲倦的“永动机”，只要生命不息，它就跳动不止。心脏这样日夜不停地工作，难道它真的不知疲劳吗？

    “这是因为人的心肌非常特别，人体骨骼躯干的肌肉都会产生疲劳，但心肌平滑肌却没有。”刘志勇说，心脏中的心肌细胞有两种类型，大多数为普通心肌细胞，在受到刺激以后，它们将发生收缩；刺激消失以后则又舒张开来。这样的一次收缩和一次舒张合起来，便组合成了心脏的一次跳动。另一些细胞为特殊心肌细胞，它们能够按自身固有的规律，即自律性，不断地产生兴奋并传导给普通心肌细胞，对其进行刺激，使之收舒。普通心肌细胞就像工地上的打工者，而自律细胞就是包工头了。

    其实，心脏是非常注意自身保护的，在人体的生长发育过程中已经为自己制定了劳逸结合的工作“制度”，即心动周期，就是心脏一缩一舒的规律。如果一分钟心跳75次，则一个心动周期占0.8秒，其时间分配，一次心跳心房和心室的收缩时间分别为0.1秒和0.3秒，而舒张时间分0.7秒和0.5秒。这种工作规律，使它很会工作，也很会休息，休息方式非常妙，心房心室交替收缩，交替休息，而且收缩一定时间，还同时松弛着，同时休息。休息时间倒比工作时间长，在一昼夜中，工作不到12小时，休息超过12小时，它舒张时是休息，收缩时也轮流休息。

    同时，心脏还靠它本身的冠状动脉不停地供给血液，以保证自己有足够的营养和氧气来跳动。正因为如此，心脏才能终身保持强大的工作能力，使血液循环永不停息。

    不过，心脏的跳动不是大脑可以控制的，而是心脏自身的自律细胞在控制整个心脏的跳动。如果想让心脏停止跳动，只要把普通心肌细胞和自律心肌细胞之间的传导用药物隔断就可以，工人没有包工头指挥，也就停工了。但同时，心跳的快慢还会受到迷走神经、交感神经的调节，不过这只是调节心跳的速度，比如，当人处于生气、紧张等兴奋状态时，交感神经处于支配地位，人就会心跳加速；而人处于睡眠或安静时，迷走神经处于支配地位，人就会心跳减慢。 (张星)